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胆结石与肾结石

2010年7月26日 发表评论 阅读评论

夏秋两季气温较高,人体水分汗液排出体外,平时不喝水或者少喝水都会造成造成尿液浓度高,尿液里晶体沉淀,形成泌尿系结石。由于工作性质、进餐习惯等方面的原因,一些年轻人经常不吃早餐或者只喝点牛奶、咖啡,造成长时间空腹,这样可导致胆固醇在胆汁中沉积,形成结石。所以,养成吃早餐的习惯是非常重要的。不论结石属于哪一类,最重要的预防措施是提高体内水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。

胆结石的成因

目前国内外尚无定论。一般认为是胆囊或胆管系统感染发生病变,在胆囊或胆管内形成一种坚硬如石的物质,即“胆结石”。总的来说,有以下几个方面的因素。

  1. 与生活习惯有关。如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人,因体力活动减少,腹壁松弛,内脏下垂,长期压迫胆管,使胆汁排泄不畅,胆囊肌张力减退,致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。据有关资料统计,体重超过正常标准15%以上者,患胆结石的可能性比正常人增加5倍。
  2. 与胆囊的慢性炎症有关。胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症,其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心,促使胆固醇、胆红素沉积,久之形成结石。
  3. 盲目节食减肥。不食早餐,喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物,如安妥明、雌激素等,均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩,胆固醇呈饱和状态,相互沉积而形成结石。英国医学家研究发现,90%以上的胆结石患者都有吃甜食的习惯。另有报道大量节食和不食早餐者,四个月内有1/3的人患结石。
  4. 与某些物理因素有关。作胃手术易损伤支配胆囊运动的神经,使胆囊功能降低,胆汁淤积,久之形成结石。
  5. 胆固醇的代谢失调。妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者,其血中胆固醇含量均增高,胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积,胆盐减少,则极易形成结石。
  6. 有不良卫生习惯,感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。日本学者对手术取出的胆红素钙结石进行分析,发现55%的结石是以蛔虫卵为核心的。我国胆结石的成分中虫卵占20%~84%不等,高发地区占70%以上。

营养成因

胆石症的发病原因尚不十分确切,目前已知有许多因素与其相关,其中重要的一个致病因素就是饮食营养。

  1. 长期高脂饮食。高脂饮食,特别是含高胆固醇的食物,如动物脑、肝、肾及蛋黄等,可导致血液和胆汁中的胆固醇升高,极易产生胆石。此外,长期高脂饮食易使人肥胖,加之不好运动,导致胆囊肌肉张力下降,胆囊排空延缓,胆汁淤积,形成结石。
  2. 长期低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养的吸收,造成胆汁缺乏及营养不良,也会引起胆石症。
  3. 喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积,造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪,使人发胖,增加形成结石的危险。
  4. 长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变,使得胆汁排空受阻淤积,这也是胆石症的诱因之一。
  5. 饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐,空腹时间长,胆汁分泌减少,易在胆囊中沉积,久之,便可形成胆囊结石。
  6. 饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠,久之会生成胆石。

胆结石病还有一个特点是“重女轻男”。据有关资料统计,妇女胆结石的发病率是男性的2到4倍。

胆结石“重女轻男”的主要原因

  1. 喜静少动。许多女性特别是中年妇女往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空就会延迟,这就容易造成胆汁淤积,使胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。
  2. 体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食,这一爱好的直接后果就是发胖,而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍。
  3. 不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存的胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。
  4. 多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血液中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的几率大大增加。 饮食调理 饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。

饮食治疗的原则

  1. 热量供给要满足生理需要,但要防止超量,一般为1500~2400千卡。
  2. 限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右,随病情好转可略为增加,以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。
  3. 控制食用胆固醇高的食物,以减轻胆固酶代谢障碍,防止结石形成。
  4. 补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗,维持氮平衡,增加机体免疫力,对修复肝细胞损伤,恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为80~100克,宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。
  5. 补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和 B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。
  6. 多食富含纤维的蔬菜、水果,可减少胆结石形成。
  7. 戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。

研究显示,缺乏维他命C的天竺鼠,经常会发生胆结石。那是因为,胆汁内的胆固醇过高就会形成胆结石,动物实验发现,维生素C能够调节胆固醇转化为胆汁酸的过程。饮食维生素C预防胆结石方法:平时多食用含维生素C的酸枣、柚子、山楂、栗子、柑橘、柠檬、草莓以及芥蓝、菜花等,以提高血液中维生素C的含量。 如何获得维生素C: 值得注意的是,人体并无法制造及储存维他命C,必须每天经由食物摄取。维他命C广泛存在于蔬菜水果之中,尤其是深绿色蔬菜、花椰菜、青椒等蔬菜含量最丰富,其次为柑橘类水果,以及奇异果、番茄、番石榴、草莓等水果。

要预防胆结石的产生,日常生活中就要养成良好的生活习惯,不偏食,不盲目节食,平时应多吃新鲜蔬菜及姜葱类食物,少食高脂肪及油腻类食物,以促使胆汁流畅,促进胆固醇代谢,减少胆结石的形成。

肾结石的形成

肾结石是尿石症的一种,多在炎热的夏天形成,因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿减少,再加之夏季暴露于阳光下时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多,维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石。冬季天气寒冷,人的尿量增多,已形成的小结石被尿液冲刷,向下移动,此时引起肾绞痛症状。所以,肾结石常为“夏季形成冬季发病”。 人们的饮食品种是多样的,人体新陈代谢是复杂的,所以肾结石的成分也是多样的。

肾结石的分类

  1. 草酸钙结石:最为常见,占肾结石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,发病多为青壮年,以男性多见。
  2. 磷酸钙结石:占结石的6-9%,在碱性尿中形成,也以男性青壮年多发。
  3. 尿酸结石:占结石的6%,在酸性尿中形成,当尿PH值大于6.7时结石溶解,以男性多见。
  4. 磷酸镁胺结石:占结石的10%,在碱性尿中形成,尿PH值小于7.2时结石溶解,以女性多见。五胱氨酸结石:少见,约占结石的1-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0时结石溶解。

肾结石成因

肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是:

  1. 草酸积存过多:体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20-25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。
  2. 嘌呤代谢失常:动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
  3. 脂肪摄取太多:各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。所以,医生们常讲,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃了油水多的食物时,也要多喝点水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险。
  4. 糖分增高:糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。专家们发现:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
  5. 蛋白质过量:对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料–甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

据调查报告显示,女性肾结石的发病率在逐渐升高,导致这一现象的主要原因是患者的日常饮食和生活质量,具体原因有以下几点:

女性肾结石的原因

  1. 早餐不规律:早餐不吃或是不规律将导致胆汁长期淤积在胆囊,影响胃酸分泌、胆汁排出,减弱消化系统功能,诱发肾结石。
  2. 心情郁闷:女性朋友在感情方面就容易激动,导致长期心情不稳定或是长期郁闷人,影响机体免疫系统,尤其在经期很容易引发肾结石。
  3. 缺乏运动和饮水:少运动导致脂肪过量储存,少喝水导致排尿减少,容易出现结石。
  4. 饮食无规律:饮食无规律将导致营养不均衡,加上肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸排出不及时,易形成结石。
  5. 夜生活过度:女性体能本来在先天上就不如男性朋友,尤其睡眠不多对女性朋友的伤害很严重,在加上夜生活过度很容易招致肾结石的光临。

腌制的酸菜与肾结石

腌制的酸菜中含有大量的草酸和钙。由于酸度高,食用后不易在肠道内形成草酸钙排出体外,而被大量吸收,经肾高浓度的排泄,排出草酸钙结晶,容易沉积形成肾结石或其他部位的尿路结石。

腌制酸菜过程中,维生素C被大量破坏,另外,由于酸菜中含硝酸、盐酸、草酸以及其他有机酸等酸性物质,进食后整个消化道形成酸性较大的环境,这对于人体吸收其他蔬菜中的维生素C有很明显的抑制作用。人体缺乏维生素C,使抑制肾内草酸钙沉积和减少结石形成的能力降低,这样就大大增加了成石的因素,所以预防肾结石就不要长期大量的腌制酸菜。

水与肾结石

大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天,每日尿量少于1200毫升时,尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升,这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效,可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量,睡前饮水500毫升,睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升,余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出,稀释尿液可防止尿石结晶形成,并能延缓结石增长速度。 1985年国外学者Vehlensieck认为,多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石。

肾结石的饮食疗法

  1. 草酸钙结石:宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等),还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成,如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用,对复发性高钙尿结石有效,维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多,应增加富含此类维生素的食物,如谷物、干果、硬果等。
  2. 磷酸钙结石及磷酸镁铵结石:其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中,宜少食肉类、鱼类及骨头汤。
  3. 尿结石:应限制蛋白质的摄入量,每日蛋白质的总摄入量应在48-80克(0.8-1.0克/公斤/日)之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗。

防治肾结石的建议

从现代医学角度来讲,疾病是由很多因素造成的。在患病因素中,“吃”尤为重要,即“病从口入”。不仅吃了不卫生的食品会生病,不良的饮食习惯也会导致疾病。每隔1-2日用一次清凉饮食(生水果、果汁及生菜),至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡,烈性的香料及调味品也宜少用。 现实生活中很多疾病的发生和日常饮食是密切相关的,如果能做到起居有时,饮食有节,甚至大部分癌症也可能避免。现在就肾结石病这一顽症来提醒大家如何用饮食来预防,或使已经患了肾结石者,结石增大的速度减慢,甚至缩小、溶解而排出体外。 以下是防治肾结石的饮食建议,希望帮助肾结石患者解开结石这个“结”。

  1. 多饮白开水 多饮水使尿液得到稀释,钙离子和草酸根的浓度就会降低,形成不了草酸钙结石。研究表明,如每天能增加50%的尿量,就可使肾结石发病率下降86%。清晨起来一杯水、晚上睡前一杯水、日间也要均匀地多喝水。若天热出汗多时,还要适当再增加喝白开水的量,普通人要使排尿量保持在一日(24小时)内有2000毫升左右,肾结石患者最好使每日(24小时)的排尿量保持在3000毫升左右。
  2. 合理补钙,尤其是通过饮食补钙 因为肾结石的主要成分是草酸钙,一些肾结石患者便谈“钙”色变。其实不然,有研究表明,肾结石患者合理地补钙,食用富含钙质的食物能够减少肾结石的形成。为什么肾结石患者要补钙?目前医学界主要从以下两个角度来解释:第一,钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙,随粪便排出体外,减少了草酸被肠胃吸收和经肾脏排出体外的几率,因此也就减少了结石形成的几率。第二,日本学者提出“酸碱平衡学说”,即血液和组织中的PH值小于7,呈酸性时,结石容易形成;PH值大于7,呈碱性时,结石容易被抑制。而钙影响着酸碱平衡,缺钙时血液偏酸性,易形成结石;合理补钙,血液偏碱性,这样反而不利于结石形成。 肾结石患者平时应多吃含钙多的食物,食物性钙不但吸收率高而且结构疏松,不易形成结晶。但是要防止钙制剂及维生素D的过量服用。这是因为,过量服用钙制剂易引发高钙尿症而导致肾结石。 鱼肝油不宜多服 现代医学研究表明,血液与尿液中的钙增加时(尤其是骤然增加时)最容易形成肾结石,而使血钙增加的原因之一是体内维生素D的增加,鱼肝油中就含有大量的维生素D。
  3. 少吃糖 美国科学家的一项研究结果表明,长期以来人们普遍错误地认为肾结石的祸根是钙,实际上,真正的元凶是糖。摄取较高糖分会增加患肾结石的危险,研究表明,高糖食品的摄入可以使得年轻女性患肾结石的机会增加30%。
  4. 少吃草酸含量高的食物 含草酸高的食物有番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力等,过高的草酸摄入是导致肾结石的主要原因之一。
  5. 少吃豆制品 最近,美国华盛顿大学研究认为,豆类食物中的草酸能与肾脏中的钙融合形成结石。
  6. 睡前不宜喝牛奶 一般保健专家、医生都主张睡眠不好的人睡前喝杯牛奶,因为牛奶中含有色氨酸,有助于睡眠。但由于饮牛奶后的2~3小时,正是钙通过肾脏排泄的高峰期,此时人处于睡眠状态,在尿液浓缩的情况下钙通过肾脏在短时间内骤然增加,易形成结石。因此,患肾结石者如饮牛奶,最好在白天或睡前4~5小时饮用。
  7. 多吃黑木耳 据有关资料报道,黑木耳有化石和排石作用,黑木耳中含有多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱分化溶解,最后排出体外。
  8. 少喝啤酒 有些结石患者错误地认为啤酒能利尿,多喝啤酒能防结石、排结石,其实不然。啤酒中含有较多的草酸钙和乌苷酸,这两种物质均可形成尿结石。
  9. 勿过量服用鱼肝油 鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石。

参考资料:

  1. http://www.haijun120.cn/miniaoxijieshi/shenjieshi/1452.html
  2. http://www.hlyyao.com.cn/n033.htm
  3. http://bbs.xkb123.com/Topic_14084.htm
  4. http://www.yumei999.com/sjs/77.html
  5. http://www.scjsb.com/shenjieshi/bingyin/50336102808.html
  6. http://wenda.tianya.cn/wenda/thread?tid=51fcbf77abe347bb
  7. http://www.shxk120.com/jies/info1387.html
  8. http://www.scjsb.com/jieshibzc/56645932996.html
  9. http://topic.xywy.com/wenzhang/20061010/899002.html

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